Scenerio:
একজন ১৫ বছরের রোগী শ্বাসকষ্ট নিয়ে ভর্তি হলো।রোগীর লোকজনের কাছে হতে জানা গেলো তার বাড়িতে একটু সমস্যা হয়েছে।যাইহোক একটু পর তার আঙ্গুল গুলো অবশ ভাব শুরু হলো,তারপর হাতের আঙ্গুলগুলো বাকা হয়ে আসতে শুরু করলো।যেটাকে আমরা Tetany বা Carpopedal spasm বলি।
কেন এরকম হয়?
আমরা জানি আমরা যখন শ্বাস নেই তখন অক্সিজেন গ্রহণ করি আর শ্বাস ছাড়ার সময় কার্বোনডাইঅক্সাইড বাইরে বের হয়ে আসে।এখন যেসব রোগী অতিরিক্ত শ্বাস নেয় তাদের ক্ষেত্রে এই কার্বোনডাইঅক্সাইড বেশি বের হয়ে যায়।
আবার এই কার্বোনডাইঅক্সাইড বের হয়ে যাওয়া মানে শরীরের এ্যাসিডের পরিমাণ কমে যাওয়া যাকে আমরা বলি Respiratory Alkalosis.এখন এই Alkalosis এর সাথে ক্যালসিয়মের একটা সম্পর্ক আছে।
কী সেটা?
আমাদের শরীরের যে Calcium থাকে তার বেশিরভাগ অংশ Albumin নামক আমিষের সাথে আবদ্ধ থাকে।আর কিছু অংশ থাকে মুক্ত ক্যালসিয়াম যাকে বলে ionised calcium.এই ionised cacium এর উপর Neuromascular action অনেকটাই নিরভর্শীল।এই Ionised ক্যালসিয়াম শরীরের pH এর পরিবর্তনের সাথে Albumin এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার পরিমাণও পরিবর্তন ঘটে।pH বাড়লে Ionised calcium বেশি করে Albumin এর সাথে আবদ্ধ হয়,pH কমলে উল্টোটা ঘটে।
এখন pH বাড়া মানে Alkalosis.উপরের উদাহরণে আমরা দেখেছি এখানে বেশি বেশি শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে Respiratory Alkalosis হচ্ছে।সুতরাং এখানে Ionised calcium আরো বেশি করে Albumin এর সাথে আবদ্ধ হবে ফলে রক্তে Ionised calcium কমে যাবে।আবার ionised calcium কমে গেলে cell এর ভেতর বেশি sodium ঢুকবে যা neuromuscular excitabilty করবে ফলে রোগীর হাত বা পা ঝিন ঝিন করবে,মুখের চারপাশে অবশভাব হতে পারে এবং রোগীর Tetany হতে পারে।
এসব রোগী(উপরের উদাহরণে Psychogenic Hypervntilation) এর শ্বাসের মাত্রা কমিয়ে আনলে Tetany নিয়ন্ত্রণে চলে আসবে।এজন্য দরকার সুন্দরমত Counselling!
(N.B:Please exclude other causes of breathlessness before diagnosis of Psychogenic Hyperventlation,because the condition may cause due to any etiology of breathlessness)
No comments:
Post a Comment