Migraine Part 1

 আসুন Migraine সম‌ন্ধে জা‌নি,

       ধরুন ২০ বছ‌রের একজন ম‌হিলা বা পুরুষ আপনার কা‌ছে আসল মাথার একপা‌শে ব্যথা,‌যেটা প্রায় প্র‌তিমা‌সেই হয়।ব্যথা শুরু হওয়ার আগে অনেক সময় চো‌খে আলোর ঝলকা‌নি দেখ‌তে পায়।যখন মাথা ব্যথা হয় তখন কোন শব্দ আলো সহ্য কর‌তেপো‌রে না,মা‌ঝে মা‌ঝে যখন ব্যথা হয় তখন ব‌মি হয়। একবার ব্যথা উঠ‌লে তা প্রায় তিন চার‌দিন থা‌কে।এই রোগীর Migraine Headache হ‌তে পা‌রে।

   এখন চলুন Migraine সম‌ন্ধে বিশদ আলোচনা করা যাক।

       Migraine এক‌টি Common মাথা ব্যথার অসুখ। ২০% ম‌হিলা এবং ৬% পুরুষ‌দের এটা হয়ে থা‌কে।¹ বয়স গ‌ড়ে ১৯ বছর‌দের বে‌শি হয়।৪০% রোগী‌দের প‌রিবা‌রে অন্য‌দের Migraine থাক‌তে পা‌রে। মা-বাবা দুজ‌নে আক্রান্ত হ‌লে বাচ্চার Migraine হওয়ার সম্ভাবনা ৭০% আার মা-বাবার ম‌ধ্যে যে‌কোন একজ‌নের Migraine হ‌লে সন্তা‌নের Migraine হওয়ার সম্ভাবনা ৪৫%।² 

∆∆Pathophysiology: 

      Migraine এর মূল কারণ জানা যায় নি। ত‌বে Aura‌(নি‌চে দেখুন) এর প‌ক্ষে কারণ হি‌সে‌বে আয়ন channel এর dysfunction কে দায়ী করা হয় যা Cortical কাজকে একবার বা‌ড়ি‌য়ে দেয় আবার পরক্ষ‌ণেই ক‌মি‌য়ে দেয় যে পর‌ক্রিয়া‌কে ব‌লে "Spreading Deptession of Leo" এ কার‌ণে Aura হয়।মাথা বাথা হয় Extracranial Vasodilation এর জন্য এবং Hypothalmus এর দ্বারা Relay funtion এর জন্য।Brainstem এ Trigeminal vascular system এর স‌ক্রিয়তাও এর জন্য দায়ী।¹ কিছু বিষয় Migraine এর সূত্রপা‌তের(Trigger) জন্য দায়ী(‌নি‌চে দেখ‌ুন)

∆∆লক্ষণসমূহ(Clinical features)

১)মাথা ব্যথা:

   ✓দুই তৃতীয়াংশ রোগী‌দের একপা‌শে এবং এক তৃতীয়াংশ রোগী‌দের মাথার দুইপা‌শে ব্যথা হয়।²

  ✓ব্যথা inner angle of eye এর বড়াবর বা এর পিছ‌নে এবং Frontotemporal region হ‌তে পা‌রে(ছ‌বি দেখ‌ুন)²

 ✓ব্যথা মাথার পিছ‌নের দি‌কে বা এম‌নি‌কি ঘা‌ড়ের দি‌কে radiate কর‌তে পা‌রে।²

✓অ‌নেক সময় রোগী যে‌দি‌কে মাথা ব্যথা সে‌দি‌কের হাত বা ব্যথার কথা বল‌তে পা‌রে।অনেক সময় যে‌দি‌কে মাথা ব্যথা সে‌দি‌কে বা বিপরীত দি‌কে Focal neurological Sign থাক‌তে পা‌রে।²

✓মাথা ব্যথা প্রথ‌মে অল্প থা‌কে এরপর বাড়‌তে থা‌কে

✓নড়াচরা কর‌লে ব্যথা বা‌ড়ে।²

✓৩০% ক্ষে‌ত্রে অন্য ধর‌ণের মাথা ব্যথা যেমন Tension type hedache) থাক‌তে পা‌রে।²

✓আ‌লো,শব্দ শুন‌লে মাথা বথা বাড়‌তে পা‌রে।¹

✓ব‌মি থাক‌তে পা‌রে।¹

✓মাথা ব্যথা ৪ ঘণ্টা হ‌তে ৭২ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হ‌তে পা‌রে।¹

∆∆ Aura:

     Migraine রোগী‌দের ব্যথার সা‌থে চো‌খে আলোর ঝলকা‌নি দেখ‌তে পা‌রে,না‌কে কোন গন্ধ পে‌তে পা‌রে এছাড়া এক‌দিক অবশও হ‌তে পা‌রে(Hemiparesis) এগু‌লো‌কে Aura ব‌লে।

Aura বি‌ভিন্ন রক‌মের হ‌তে পা‌রে যেমন,

✓Visual Aura: hallucination, scotoma, fortification spectra,scintillating scotoma(see gif in comment) ,আ‌লোর ঝলকা‌নি(Photopsia)

✓Sensory aura: অনুভূ‌তির প‌রিবর্তন বা অবশ ম‌নে হওয়া

✓Other: Hemiparesis,কথা বলার সমস্যা(Dysphasia),না‌কে গ‌ন্ধের প‌রিবর্তন ইত্যা‌দি।²

Migraine Triggers²:

 ✓পা‌নিশূন্যতা বা Dehydration.এজস্য প্র‌তি‌দিন ১.৫ লিটার ত‌রে পা‌নিপোন কর‌তে হ‌বে

✓মান‌সিক চাপ

✓ঘুম: কম অথবা মাত্রা‌তি‌রিক্ত

✓আঘাত:‌বি‌শেষত বাচ্চা‌দের ক্ষে‌ত্রে

✓কম্পিত আলো,আ‌লোর ঝলকা‌নি,‌কোন কোন সময় perfume এর গন্ধও trigger হি‌সে‌বে কাজ ক‌রে

✓খাবার দাবার অভ্যাস: না খাওয়া(Hypoglycemia),অ‌নেক সময় চক‌লে,‌চিজ খে‌লে Migraine এর সূত্রপাত হ‌তে পা‌রে।

✓Food additive: monosodium glutamate

✓ক্যা‌ফেইন

✓ব্যায়াম

✓অ‌তি‌রিক্ত গরম যা ফলত পা‌নিশূণ্যতা কর‌তে পা‌রে

✓ঔষধ: Vasodilators যেমন Glyceral trinitrate

✓প‌রি‌বে‌শের পা‌রিপা‌র্শ্বিক চাপের হঠাৎ কোন প‌রিবর্তন যেমন বজ্রপা‌তের সময়।

(To be continued)

Reference:

1.Leach JP, Davenport RJ.Migraine.In.Ralston SJ, Penman ID, Strachen MWJ,Hobson RP.editors.Davidson's Principles & Practice of Medicine: Neurology.23rd edition.Edinburgh.Elsevier Ltd.2018.p 1095-1096

2.Manji H, Connolly S, Kitchen N, Lambert C, Metha A.Oxford Handbook of Neurology:Headache-Migraine.2nd edition.Oxford.Oxford University Press.p228-238